對護理系學生來說,客觀結構式臨床技能測驗(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)期末考,堪稱超高難度的大魔王關卡。光是把病史詢問、身體評估、護理指導排列組合,就能變化出上百種情境考題,考驗的不是死讀書的背誦能力,而是要把學理和實務融會貫通,還得補強邏輯思考、思辨能力和溝通協調。即使是已取得護理師國考執照的學生,也得熬夜通宵,精神緊繃!
因為,OSCE與一般印象中的課堂筆試,或假人模型的技術考截然不同。考前五分鐘,學生隨機抽選16個號碼。再排隊依序站在對應的號碼門(臨床測驗站)前,在60秒內讀完病歷和醫囑。然後進入病房,面對考官(護理系老師)和標準化病人。有的是準備待產的孕婦,要做溫和生產;有的是情緒不穩定、大呼小叫的病人;有的是不知道如何幫小嬰兒沐浴的新手媽媽;還有得執行飯前血糖檢測,並提供適當醫療處置的糖尿病患。
比照國家考場規模的慈濟科技大學OSCE護理臨床技能中心,擁有16間模擬醫院的病房設施。除了必備的監聽、攝影設備、標準病人集合空間,也透過不同出入口,避免考生接觸與洩題的可能性。甚至,還有專屬於考官的特殊走道,在完全不影響考生應試的前提下,考官可戴上耳機、透過單面鏡,看到每一床考試實況,還全程錄影,確保OSCE考試的公平和公正性。
慈濟科技大學護理系主任張紀萍表示,融入OSCE課程設計的有基本護理學、內外科護理學、產兒科護理學、精神與社區衛生護理學四大類,全都是護理師國家執照考試的重點科目。OSCE強調以病人為中心,能增加學生臨床反應、技能與溝通能力,和以往技術導向、只面對假人模型的教學模式,更增添真實性。不論是五專、四技的「綜合實作」、「精神科護理實作」或二技的「綜合護理實作」課程,OSCE考試分數都佔該科目總成績的50%,並列入畢業門檻。
護理系二技二年級學生朱婉寧表示,即使通過護理師國家考試,但是,得在短時間內蒐集病史、主訴、主觀症狀和客觀體徵等臨床資料、給予治療計劃等,不但考驗了靈活運用學理的思考分析能力,還要以同理心建立護病關係。
護理系二技二年級學生陳佳佑表示,以往只要照著技術步驟,對假人模型操作即可。但是,OSCE考試帶入了臨床情境,面對標準化病人,多了真實感,也得更謹慎,更有同理心。尤其,考題不侷限於臨床,更擴及社區家訪情境,也增添了難度。
慈濟科技大學護理系主任張紀萍表示,即使每一站的考題都不一樣,但是,系上會在考前討論考官給分的一致性,以及標準化病人的訓練試演。若考生對成績有異議,可申請重新評分,由主課老師調出當天考試監視畫面,再公開、公平地重新評分。
(撰文/葉秀品,攝影/徐瑩芷、林嶼鵬、蔡胤穎)