面對人類免疫缺乏病毒（HIV）從過去的絕症轉變為可長期控制的慢性病，藥師的角色也在悄然進化。慈濟大學臨床藥學研究所於2025年5月27日舉辦專題演講，邀請臺北市立萬芳醫院感染科專科藥師彭筠婷分享「從醫院到社區：藥師在HIV藥物治療與預防中的角色」。
演講現場吸引研究所師生、醫學系學生及花蓮慈濟醫院藥學部藥師熱烈參與。彭筠婷藥師以深入淺出的方式，說明藥師如何從住院急性、門診慢性照護擴展至社區預防，包含參與高風險族群有效、安全地使用HIV或性傳染病預防藥事服務，如：提供HIV暴露前預防性（PrEP）、暴露後預防（PEP）及多喜黴預防性 (Doxy-PEP)用藥等。
隨著治療方式日益進步，愛滋病的控制已不再侷限於延長壽命，更重視患者的生活品質與社會參與。新一代藥物副作用減少、劑型簡便，有助於降低服藥壓力、避免忘記吃藥，也減少暴露個人病史的風險。近年又興起長效注射劑型療法，也希望提供感染者或高風險族群更多用藥選擇。
彭藥師也指出，藥師不再只是「發藥的人」，而是病人教育與治療協調的核心成員。從用藥安全、交互作用判讀、資源轉介，到患者生活習慣的評估與依從性的提升，藥師在臨床與社區間架起橋梁，為病人提供全方位的支持。
在演講中，她分享了多則實務案例，說明如何根據個人病史、藥物基因體學檢測結果與共病狀況選擇最合適的治療方案，也探討目前台灣的HIV公衛政策與社區藥局在PrEP推廣中的機會與挑戰。
在熱烈的提問交流環節中，許多實務議題也引發深刻討論。例如，一位醫學系學生關心抗藥性問題，對此，彭藥師說明，目前較常見的情況多與感染到具抗藥性的病毒株、服藥順從性不足、或藥物交互作用導致的吸收不良有關，藥師需協助辨識風險並提供對應指導。
另一位藥學系的教師則提出，隨著具風險族群年輕化及預防概念政策規廣，是否可透過自動販賣機擴展藥事服務，減少隱私顧慮。彭藥師說明，成為指定藥局需承擔高額備藥成本與風險，另在提供治療用藥也須依循藥事法規。針對篩檢預防，多數指定醫院已參與疾管署匿名篩檢、預防投藥相關計畫，設置自動販賣機對於增加即時性或這擴展服務族群相對效益有限。目前疾管署有與社區藥局合作設置販賣設備提供篩檢試劑，然販賣機樣式與藥局風格適配性、維護成本等都是社區藥局評估考量。提供年輕族群更多元、可近性選擇是具吸引力的構想，但現行實務面仍存困難，待更多配套討論。
此外，一位臨藥所學生，同時也是感染科臨床藥師則提出，在HIV新確診患者同時感染COVID-19的情況下，是否建議同時啟動兩種治療？彭藥師表示，理論上兩者可並行，且目前常見的COVID-19治療藥如Paxlovid與HIV用藥間交互作用風險極低。不過，同時開始多項治療可能影響病人的服藥意願與遵從性，仍需視個別狀況斟酌。此外，對於中藥與抗病毒藥的交互作用及服藥間隔用藥建議提問，她也提醒中草藥與HIV用藥交互作用資料尚不充足，但含金屬離子的中藥成分如牡蠣殼，可能因螯合作用降低部分HIV藥品效果，建議應與特定HIV抗病毒藥物錯開服用。
本次專題演講不僅深化藥師對HIV用藥與預防策略的理解，也凸顯社區藥師在愛滋防治中的關鍵角色。從醫院走進社區，藥師正逐步走向第一線，在公共健康的戰場上扮演不可或缺的守門人。
慈濟大學臨床藥學研究所與藥學系持續推動跨領域素養融入藥學教育，期盼未來有更多結合醫學人文與臨床實務的教學活動，為臺灣藥學界培養更多「以人為本」的專業人才。
（撰文：慈濟大學臨床藥學研究所、花蓮慈濟醫院藥學部／照片:慈濟大學臨床藥學研究所、醫學系藥理學科）