一名60歲女性，半年來體重急速下降了十幾公斤，只要吃下東西就狂吐，最後整個人瘦到不成人形，家屬只能選擇置放鼻胃管補充營養。病人一開始四處求診，但始終找不出真正的病因，後來才從電腦斷層上消化道攝影檢查中，發現是罕見的「上腸繫膜動脈症候群」。
在體內十二指腸連接著位於上腹的胃和下腹的小腸，其間十二指腸需要行經過上腸繫膜動脈及腹部大動脈的交會處，一旦交會處過度狹小，就會產生十二指腸阻塞，進而有「上腸繫膜動脈症候群」。當人體的十二指腸被上腸繫膜動脈及腹部大動脈夾住，夾得嚴重時，就會使得腸道通行障礙，食物無法由胃進入腸道，患者進食容易產生飽足感，飯後會有嘔吐症狀。理論上平常人不會有這樣的問題，但因為病人本身太瘦，造成血管沒有脂肪，其中主動脈及上腸細膜動脈所經過的第三段腸子，在沒有脂肪的情況，使得二條血管將腸子夾住，形成阻塞現象，於是建議病人接受開刀治療。
手術中藉由腹腔鏡在腹部打上四個小洞，將阻塞的這一段腸子切掉，結果意外發現近端的空腸有腫瘤，證實為罕見的小腸惡性腫瘤所造成的症候群，因而導致腸子阻塞，手術同時處理腫瘤部分，並將切除後的腸子再用腹腔鏡的方式做腸子的吻合術，由於十二指腸與小腸的吻合困難，加上位置在較深的後腹膜腔，所以只能小心翼翼將腸子接回到原處，讓食物從這裡流到下面來，以恢復患者飲食功能。
對於此上腸繫膜動脈症候群罕見病例，傳統手術方式為開膛剖肚，但往往傷口大，且手術困難度高，增加手術的風險性。此外，手術位置在十二指腸的地方有胰臟、膽汁等液體，若一不小心可能就造成滲漏，就像水管一樣，沒接好的地方就會出現漏水問題，而一旦漏了則很難補救，所幸病人在由內視鏡腹腔手術後恢復良好，目前已能正常進食。
一般造成上腸繫膜動脈症候群，有的是因為厭食症而快速變瘦，有的則是做完減重手術快速變瘦，或是因為癌症問題，其他像是女性過度節食，體重快速減輕，也會導致十二指腸的水平部位被夾住，引發阻塞。一個人突然瘦下來，體重減輕、反覆出現嘔吐，且嘔吐多發生於進餐後，建議最好到醫院及早診斷、治療。
（撰文：大林慈濟醫院／攝影：大林慈濟醫院提供）