牽一頸而動全身 隱藏憂鬱症背後的頸椎問題

(左圖)為頸椎減壓融合術後X光影像 (右圖)醫師手指處為頸椎第4,5,6節椎間盤退化突出壓迫神

  今年四十多歲的賴女士,愁眉苦臉地拖著沈重腳步走進門診,坐下後她開始敘述那段從學生時期的悲慘人生。專科開始,右邊背部的膏肓穴位置莫名地出現抽痛,四處求醫卻找不到真正的病因,做復健、吃止痛藥也都無效,原本成績優異的她,在長期飽受病痛折磨吃不下、睡不好、小便頻繁,最後只能忍著身上的痛讀到畢業。

  「每天早上起床時右手都是痠、麻、痛,但所有看過的醫生就是說我沒有毛病,可能是身體痠痛久了出現情緒問題,於是轉介到身心科門診治療。」賴女士從那時起便開始服用醫師所開的抗焦慮、憂慮、鎮靜等藥物,至今已二十幾年,身心科的藥物斷不了,每天就像個活死人一般,昏沈、嗜睡、整個人沒精神,每天唉聲嘆氣,連家庭氣氛都變得很差,出門變少了,朋友也不再來往,愈來愈封閉自己。

  賴女士到後來想說是自己命不好,一切也只能認命,但她感到每天過得很累、很痛苦,想著哪一天被車子撞死就能得到解脫。看著她臉上痛苦的表情,再怎麼也不能放棄,於是慢慢抽絲剝繭地找病因,果然在核磁共振檢查影像中發現,頸椎第4、5、6節椎間盤突出,嚴重壓迫到神經,這才證實患者確實有病,而不是無病呻吟。

  一般典型的頸椎神經病變會壓迫到感覺或運動神經,造成上肢抽麻、痠痛、肌肉萎縮,甚至步態不穩、四肢無力、大小便失禁等脊髓病變,診斷上較為明確。但頸椎病變也可能壓迫到鮮為人知的交感神經,症狀多樣且不典型,包括頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、視力模糊、心悸胸悶、噁心嘔吐、記憶力減退、煩躁不安甚至憂鬱症等全身性症狀,到最後都被當成是心理有病的患者,不但病患輾轉各科看診而延誤病情,一般醫師也極易因頭痛醫頭、腳痛醫腳而誤診。

(左圖)為頸椎減壓融合術後X光影像 (右圖)醫師手指處為頸椎第4,5,6節椎間盤退化突出壓迫神

  手術後第二天,賴女士明顯感覺右上肢的痠、麻、痛不見了,膏肓附近也不再劇痛,脖子的僵硬感也減少了。除此之外,其實最讓她開心的是,一早起來可以大口呼吸,不再胸悶,精神狀態也雖之穩定不少!其實類似賴女士症狀的個案在臨床上並不少見,當莫名出現心悸、胸悶、心率不整、高血壓、甚至類似心絞痛等心血管症狀,同時伴隨頭痛、眩暈、耳鳴等交感神經失調症狀,或長期全身瀰漫性疼痛而被當成是精神異常或憂鬱症時,建議還是到醫院詳細檢查是否有頸椎方面的毛病。

(撰文╱大林慈濟醫院副院長簡瑞騰,攝影╱大林慈濟醫院提供)

喜歡我們的文章嗎?歡迎加入慈善新聞網