巨大動脈瘤如未爆彈危及生命 大林慈院搶救成功

  79歲有腹主動脈瘤病史洪先生,日前突然因腹、背痛緊急送往急診,當時已呈現昏迷。經電腦斷層檢查發現是巨大腹動脈瘤引起,且在五年內長大至9公分已達到隨時會破裂的危險臨界值,幸經嘉義大林慈濟醫院心臟血管外科微創手術中心鄭伊佐主任,在智能手術室中透過「血管腔內覆膜支架置放微創手術」,搶回一命,目前已恢復正常生活。

  洪先生回想起來右腹部有一顆與心臟同步跳動的腫塊,但因無不舒服,沒特別注意。鄭伊佐指出,通常在兩邊的腎動脈以下分叉處,因血流沖刷壓力大,主動脈壁很容易囊狀擴大形成腹主動脈瘤。

  鄭伊佐說,囊狀擴大的主動脈瘤就像吹氣球一樣,成長速度可因變大而增快,如果半年內上升0.5公分,就需開刀;當它大於5.5公分以上,每年會有十分之一的破裂風險;如果能在動脈瘤破裂前進行手術,則成功率接近百分之百。一旦破裂將導致大量出血,更可能併發休克及其他器官衰竭,緊急手術才能挽救生命,但此時致死率高達百分之五、六十以上。

  他指出,因洪先生的腹主動脈瘤太大,手術危險困難度大增。為此透過即時影像監控的智能手術室,以「血管腔內覆膜支架置放微創手術」方式來治療腹主動脈瘤。在術中從兩側腹股溝的主動脈開一道微小傷口,在透視顯影、數位減影的輔助下,利用導管將覆膜支架,送至腹主動脈彎曲度較大的地方,並藉由主動脈釘輔助,把主動脈跟血管壁做服貼密合,讓血流順利從血管支架內經過,減少日後有破裂或是流體變大的風險,順利完成困難的腹主動脈支架手術。

  鄭伊佐表示,主動脈瘤早期沒有任何症狀,但患有高血壓、糖尿病、高血脂的三高患者,應提高警覺,除控制好血壓以外,如有腰背痛、腹痛,用手觸摸到腹部有一顆與心臟同步跳動的搏動,有可能罹患腹主動脈瘤,應立即到心臟血管外科檢查,早期診斷早期治療。

撰文、攝影/張菊芬

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