別來無「恙」! 北慈提醒清明掃墓慎防恙蟲病

吳俊昇醫師看診示意照。

  26歲的許小姐在清明前夕回到宜蘭家鄉與家人前往山區掃墓祭祖,隔日卻開始高燒不斷,返回台北後隨即前往台北慈濟醫院急診就醫,抽血報告顯示許小姐出現肝功能異常的現象,因此轉診至胃腸肝膽科。胃腸肝膽科醫師發現許小姐鼠蹊部淋巴結腫大,且高燒不退,遂會診感染科,吳俊昇醫師檢查發現許小姐後腰處有一黑色潰瘍性傷口,加上臨床表現,診斷為恙蟲病,給予四環黴素類藥物治療後,許小姐於隔日退燒,一週後康復出院。

  恙蟲病是一種由感染立克次體的恙螨叮咬所引起的疾病,恙螨多出現在潮濕的雜草叢生處,會伺機攀附到人類身上,容易叮咬於身體較柔軟且無遮蔽的部位。衛生福利部疾病管制署指出,台灣全年皆有恙蟲病的發生,歷年通報數自4月開始攀升,流行季節主要為夏季,以宜花東及離島地區的感染病例最多。恙蟲病的潛伏期約9至12天,病人會出現持續性高燒、頭痛、腹瀉、淋巴結腫大與肝功能異常等症狀,恙螨叮咬處會出現無痛性黑色潰瘍性傷口,即為疾病的重要表徵「焦痂」。吳俊昇醫師說明:「診斷上除了參考病人的旅遊史外,通常看到焦痂就會確定是感染恙蟲病,若及時給予適當治療,可於1至2日內退燒。一旦延誤治療,嚴重者可能因心肺腎衰竭而危及性命,致死率高達6成,萬不可輕忽。」

恙螨叮咬後會出現「焦痂」。

  其治療方式為抗生素投藥,目前以四環黴素類抗生素效果最佳,通常2日內就會明顯好轉。而對於再次感染的狀況,吳俊昇醫師表示,病人康復後對感染的同型株會產生長期的免疫反應,但對異型株只有短暫的免疫力,若在1年內受到異型株感染只會產生溫和的症狀,超過1年後感染則會產生典型的疾病症狀。由於目前尚無疫苗能夠預防恙蟲病感染,因此以加強個人防護為主要的預防之道。

  清明連假將至,吳俊昇醫師建議,民眾若有郊區活動或必須接觸草叢環境時,需做好個人防護措施,包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及靴子等保護性衣物;於衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可之防蚊藥劑。離開草叢環境後應盡速沐浴並更換全身衣物,以降低恙蟲感染風險。若之後出現發燒、頭痛等症狀時,務必及早就醫並主動告知醫師相關戶外旅遊史,以利早期診斷及治療。

撰文/ 鄭冉曦 圖/范宇宏、台北慈濟醫院

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