70歲老翁心臟「破空」 大林慈院小兒與心臟內科醫師聯手修補

70歲老翁心臟「破空」  小兒與心臟內科醫師聯手修補

  70歲的謝姓老翁本身有硬皮症,長期在風濕免疫科追蹤治療,近日因活動時會喘,在外院就醫發現右心擴大,並懷疑有肺高壓,轉到大林慈濟醫院心臟內科門診進一步安排心臟超音波檢查,懷疑為心房中膈缺損造成的肺高壓,因此安排心導管檢查,確認為輕度肺高壓及大型心房中膈缺損。經小兒心臟科劉瑋莉醫師以免開胸的微創心導管手術方式,放置關閉器進行封堵,術後病人喘的狀況已大幅改善。

  劉瑋莉醫師表示,心房中膈缺損是常見的先天性心臟病之一,發生率約為1/1500,正常心臟有左右兩個心房,中間有心房中膈隔開,如果心房中膈有破洞,則稱為心房中膈缺損,導致左心房到右心房血液分流,由於初期症狀不明顯,且若是缺損較小,則可能完全沒症狀,故不易早期發現及診斷,但若缺損較大,隨著年齡的增加,長期過度分流,則有可能在成年後出現右心房與右心室擴大,病人可能因此有運動耐受度變差或喘、呼吸不順等右心室衰竭症狀,嚴重時還可能併發肺動脈高血壓。

劉瑋莉醫師與病人謝先生合影

  大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師指出,治療上並非有洞就一定需要關起來,小洞可以追蹤就好,但若是右心血流是左心血流的一點五倍以上,就屬於較嚴重的心房中膈缺損,建議做心房中膈缺損關閉。謝姓老翁當時的右心血流是左心血流的二點三倍以上,且肺動脈高壓狀態適合關閉,因此建議手術將缺損關閉,對心臟會有較好的預後,修補方式有心導管微創手術及傳統開心手術,適合何種修補方式,則視缺損的大小及位置決定,由於是屬於先天性心臟病範疇,因此會診小兒心臟科醫師劉瑋莉,經評估後,適合以心導管手術治療,故以免開刀微創的心導管方式,放置心房中膈關閉器。

手術時將心房中膈缺損關閉器植入,在缺損的位置將關閉器展開,並將缺損修補。

  此心導管手術僅需在鼠蹊部開一微小的血管穿刺傷口,術中並邀請台中榮民總醫院兒童心臟科主任詹聖霖教授蒞臨指導,劉瑋莉醫師先施打顯影劑在氣球測量導管,來測量缺損的大小,經評估,病人有一個大於二公分的大型心房中隔缺損,但仍可進行手術,接著將心房中膈缺損關閉器植入,在缺損的位置將關閉器展開,並將缺損修補,手術於一個小時內完成,順利置放一個2.8公分的關閉器,術後隔天病人即順利出院。術後謝姓老翁的症狀也明顯改善。

  劉瑋莉醫師提醒,大型心房中膈缺損若無即時治療,時間一久,容易引發右心衰竭及肺動脈高壓,因此,若有出現運動耐受不良或呼吸喘等症狀,應盡快找專科醫師做詳細檢查,若是已知有心房中膈缺損的病人,也應定期追蹤及評估,避免進展成不可逆的肺動脈高壓。

小兒科醫師劉瑋莉(左二前)與心臟內科簡振宇醫師(左二後)邀請台中榮民總醫院兒童心臟科主任詹聖霖教授蒞臨指導

撰文/江珮如、黃小娟;攝影/黃小娟、大林慈濟醫院提供

關鍵字:

喜歡我們的文章嗎?歡迎加入慈善新聞網