發現菜花莫驚慌 臺北慈院內外兼施防再冒

蘇迎士醫師看診示意照。

  27歲的陳先生經常前往三溫暖場域,多次與伴侶發生不安全性行為,兩個月前突然發現肛門出現如花椰菜狀的許多細小突起,前往台北慈濟醫院大腸直腸外科求診,醫師身體檢查懷疑為「尖性濕疣」,考量症狀輕微且須確認是否有合併其他感染,遂轉診至感染科蘇迎士醫師門診。經由視診及抽血檢查,蘇迎士醫師診斷為「尖性濕疣合併淋病感染」,給予三週抗病毒藥物治療並追蹤觀察三個月後,現已完全恢復。

  尖性濕疣俗稱為菜花,是由致病菌種第6型或第11型人類乳突病毒引起的表皮腫瘤樣增生,主要經由性行為傳染,但也有因生產或外在環境導致的垂直感染及間接感染的機率。尖性濕疣的潛伏期較長,病程表現多是在性接觸三至四個月後生殖器官出現花椰菜狀病灶,由於性行為形式多樣,尖性濕疣可能感染肛門、口腔、舌頭和咽喉等部位,引發吞嚥困難、聲音沙啞等症狀,在男性尿道則會使尿流側流。根據台灣癌症基金會的數據,台灣男性尖性濕疣感染率為1.95%,女性則為0.78%,不論性向,凡是進行不安全性行為或有多重性伴侶的族群都容易受到感染,且可能同時感染梅毒、淋病等性傳播疾病。蘇迎士醫師提醒,如果不早期以疫苗預防,尖性濕疣不僅會影響免疫力較低的人群,也可能會有鼻咽癌、陰莖癌、子宮頸癌、直腸癌等癌化病變,平均機率是一般人的九倍之多。

  尖性濕疣通常以視診為主要診斷方式,若病灶過於嚴重則需要進行病理切片以確認是否癌變。治療方式包括局部藥物、電燒、冷凍治療及手術,蘇迎士醫師指出,臨床主要使用抗病毒物質藥物,目標是抑制細胞分裂,防止病灶擴大,可由患者自行使用,但此類藥物兼具燒灼及腐蝕特性,有可能造成皮膚疼痛。電燒、冷凍或手術,則適用於病灶較廣泛且嚴重的患者,一般會由大腸直腸外科、整形外科進行治療。藥物治療的預後效果視病人免疫力而定,且有一定復發風險,通常在治療後的半年內會有三至四成的復發率,須避免危險性行為。

  預防尤其重要,蘇迎士醫師提醒,美國疾病管制中心於2019年提出建議,26歲以下無論男女都應施打人類乳突病毒疫苗,以有效預防感染尖性濕疣,26歲至45歲以上未接種疫苗的成年人也可以與醫師討論後接種。此外,安全性行為與固定性伴侶都是保護自己也保護他人的作法,能夠降低一定比例的罹病率。若民眾自我檢查發現生殖器官有花椰菜狀的突起,建議前往醫院就診,尋求專業醫師的診斷。

撰文/鄭冉曦;攝影/盧義泓

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