臺灣人易罹患腸癌或胃癌，大腸癌的罹患率甚至排名世界第一，一旦發現腫瘤要切除病灶，從傳統手術進展到三孔或兩孔的微創手術，必須「開腹」都讓病人相當憂心。花蓮慈濟醫院內視鏡進階治療科主任簡錫淵醫師以日本醫療同等級、接近顯微手術的「經內視鏡黏膜下剝離術(ESD)」，由自然孔道進入食道、胃與大腸，切除早期消化道腫瘤及病灶，不但及早治癒早期癌病變，身體亦不須開任何孔洞，病患對手術幾乎「無感」，迅速接軌日常生活，為東部罹患早期消化系腫瘤的患者帶來更創新、更安心的治療選擇。
家住花蓮市的馬先生，因為健檢時出現糞便潛血而進一步到花蓮慈濟醫院進行大腸鏡檢查，順道一起做胃鏡。檢查結果出來後，大腸沒有發現問題，反而是胃部發現有異樣，是早期的癌病變。
馬先生原本要進行外科手術，得知花蓮慈濟醫院已經引進內視鏡手術，與一般外科微創手術相比，內視鏡手術直接從食道等自然開口進入，體表不會有任何傷口，就像做了一次無痛胃鏡，是近乎比微創更微的「顯微手術」，馬先生決定試試看。
在花蓮慈濟醫院手術室，簡錫淵醫師正聚精會神地以內視鏡在胃部前進，透過放大四十倍的螢幕，找到病灶劃定範圍，並將病灶處黏膜下打入藍色藥水膨脹結締組織後，操作特製極微小的電刀，沿著腫瘤周圍小心的切下病灶後，用止血夾將傷口關閉，再用夾子取出切下的檢體，送往病理科檢驗，手術完成。
病人睡了一覺醒來，身上令人擔心的炸彈就已經被拆除完畢，治癒了疾病。最快四個小時後，就可以喝水進食，可以回家。馬先生和馬太太對這種手術感到很滿意，幾乎不影響身體和生活。內視鏡手術不但大大縮短手術時間，且身體外部沒有任何傷口，對消化道初期癌症治療更為細膩，也讓東部罹患消化道癌症的病人不需遠到北部醫學中心求診，在花蓮慈濟醫院就可以獲得等同日本醫療品質的進階內視鏡治療。
簡錫淵醫師指出，「經內視鏡黏膜下剝離術(ESD)」會以非常高解析、可以放大六十到八十倍的的內視鏡進行，幾乎連腫瘤表面的微血管都可以看得到，再加上電刀要通過胃鏡或腸鏡裡面的孔洞，是比胃鏡、腸鏡還更小更精細的特製刀，大約只有1.5釐米到2釐米之間，由於是放大操作，每一個動作的角度都要拿捏好，才能將胃壁和大腸壁的分層切除，醫師操作一定要非常精準。
簡錫淵醫師指出，馬先生的腫瘤在胃的下半段，同樣大小的腫瘤，如果進行外科術式，可能需要「次全胃切除」，相當於切掉二分之一或三分之一的胃。如果腫瘤是在上半段靠近賁門、食道，傳統的做法甚至會做到全胃切除。如今比較先進的外科手術，仍是要切除部分的胃，對病人的身體和心理都是很大的負擔。馬先生的病灶大約兩到三公分，以內視鏡手術約一個多小時就可以完成。病人因為微創治療，術後四個小時就可以喝水，沒有問題隔天就可以進食，跟傳統手術相比，恢復期也比較快。
而因為腹痛發現排便流血而進行大腸鏡檢查發現腫瘤的林小姐，是透過門診一同候診的病人介紹，才得知花蓮慈院有內視鏡微創手術，透過醫師診斷了解自己也適合這種術式而決定採用，所幸經過簡錫淵醫師切下病灶化驗後確認為尚未變異的良性腫瘤，也讓林小姐放下心中懸著的大石。林小姐說，過程真的就像睡一覺醒來，甚至不覺得自己有動手術，肚皮上完全沒有傷口，很快就恢復日常生活。
這種內視鏡微創術式是十多年前由日本醫師發明，已發展相當成熟；曾多次前往日本進修的簡錫淵醫師，在臺灣執行此術式的經驗豐富。簡醫師說，因為肚皮上完全沒有傷口，所以被稱為「肚皮無創」手術；對於還沒有擴散風險的早期癌症、癌前病變，或者雖是良性但以後可能會造成問題的消化道腫瘤，都能提早將病灶局部微創治療切除，且有很好的效果，病人大約六個月或一年之後再回診即可。
簡醫師說，花蓮慈濟醫院已有完整的設備，將這先進的手術帶到東部，希望除了幫助病人可以避免開大刀的壓力，更可以就近治療，不須再遠赴北部或都會區，就能享有更多先進安全的醫療選擇。
（撰文：吳宛霖；圖片：吳宛霖、花蓮慈院）