超高齡社會中「家有長輩」的家庭，都要面臨選擇機構照顧還是居家照顧的課題。由慈濟醫療法人受託經營的臺中市立仁愛綜合長照機構主任陳秋珍表示，「能回家，我覺得是一件很幸福的事情。」但是「家庭支持系統」也是重要考慮因素。仁愛綜合長照機構近日探視返家照顧的85歲葉阿嬤，就是家人與機構共同努力，順利重返家庭生活的例證。
葉阿嬤原本獨居彰化，生活自理、固定參與社區活動。去年母親節與家人聚餐後，因突發十二指腸潰瘍併大量上消化道出血，住院一個多月。葉阿嬤長時間臥床導致身體虛弱、生活功能大幅下降，出院後已無法獨居。家人一方面申請外籍看護，一方面尋找適合居住的環境，更在等待看護期間，安排入住市立仁愛綜合長照機構。
「我們一直希望媽媽能回到身邊，只是臺中的住家沒有無障礙設施，沒辦法馬上接他回來。」葉阿嬤的小兒子說，在整理住家的過渡期間，家人選擇環境清幽、復健設備完善的仁愛長照機構，讓母親先接受妥善照顧，等居家環境與照顧條件都準備好，再接媽媽回身邊。
入住期間，仁愛長照團隊理解家屬期望，依葉阿嬤身體狀況安排護理、復健、營養及醫師巡診等跨專業照護，也邀請家屬共同參與復能訓練，協助瞭解返家後的照顧方式。返家前一天，社工及照護團隊更主動到府家訪，逐一確認居家動線、浴廁安全及照顧需求，機構也協助提供慈濟二手輔具的連結，協助申請電動床、輪椅、助行器、活動馬桶等輔具，並示範移位及日常照護技巧，協助外籍看護熟悉照顧重點，讓返家不只是「出院」，而是做好準備，重新開始生活。
陳秋珍主任表示，推動「復能返家」並非要求每位長輩都得返家，而是尊重每個家庭不同的選擇。「返家也不是機構單方面就能完成，還需要長輩身體狀況、家庭支持及社區資源共同配合。」他說，家庭有人力照顧、有合適的居住環境，團隊就陪伴他們做好準備；若返家條件不足，機構也會持續提供安心、有尊嚴的照顧。
不同於一般住宿式長照機構，仁愛長照在長輩返家後仍持續追蹤一年，定期瞭解生活適應及照顧需求，必要時協助連結長照及醫療資源，希望降低再次住院或照顧中斷的風險，讓家庭照顧者獲得持續支持。
團隊再次探訪葉阿嬤，雖然因輕微失智，阿嬤已記不得曾入住仁愛長照機構，但看見秋珍主任、社工與熟悉的照護人員來訪，仍激動得紅了眼眶，緊緊握著大家的手。臨別前，同仁陪他拍下合照，並約定洗成照片再送回來。對仁愛長照團隊而言，返家的意義，不只是離開機構，而是在家人、社區與專業照護共同陪伴下，讓長輩繼續在熟悉的地方安心生活。
撰文／卓冠伶；攝影／卓冠伶、仁愛綜合長照機構提供