38歲王小姐日前接受乳房攝影篩檢時，左右乳房出現不對稱的異常影像，疑似有腫瘤病變，因此來到台北慈濟醫院進一步檢查。經超音波檢查，發現左側乳頭附近有一顆約0.5公分的腫瘤，雖然初次穿刺結果為良性，但因為腫瘤形狀較不規則，一般外科張健輝醫師建議以手術切除或務必於三個月內回診追蹤。王小姐原定三個月內回診，但因工作繁忙，且身體未有特別不適，她延至六個月後才再次就醫，但腫瘤已增大至超過1公分，經二次穿刺檢查，確認為乳癌。考量王小姐年紀尚輕，醫療團隊以乳房內視鏡微創切除手術，保留乳頭及乳房外觀，同時接受乳房重建手術，不需要放射線治療。
張恒嘉副院長表示，乳癌是台灣女性最常見的癌症之一，且近年確診人數持續增加，也有年輕化的趨勢，早期篩檢尤為重要。張健輝醫師指出，臨床上八至九成的乳房腫瘤皆為良性，常見類型包括纖維囊腫、纖維腺瘤、乳管內乳突瘤及乳房囊腫等，通常具有邊界規則、觸感富有彈性且可推動等特徵。相較之下，惡性腫瘤是由乳房乳管或乳腺小葉的細胞異常增生所形成，質地更堅硬、形狀不規則且會隨著時間持續增大。一般而言，罹癌風險與年齡、家族病史及生活型態等因素有關，好發於40歲以上女性及停經後婦女，若有乳癌家族史、初經較早或停經較晚、長期使用荷爾蒙藥物、體重過重或缺乏運動等情形，也有較高的發生機率。且早期乳癌通常沒有明顯疼痛或症狀，往往需要透過定期篩檢或自我察覺異常來及早發現，若未能及時診斷，可能增加後續治療的複雜度。
張健輝醫師指出，乳房腫瘤種類繁多，雖然多數為良性，但仍須依據腫瘤大小、形態及影像變化等因素綜合評估，不能僅憑初次檢查結果就排除惡性病變的可能，若能越早期發現並治療，就有較高機會保留乳房、減少手術對外觀的影響，5年存活率亦超過90%。張健輝醫師進一步說明，現今醫學進步，針對適合接受乳房保留手術的病人，醫師可透過微創方式在減少外觀破壞的情況下，在腋下以3至4公分的切口進入，利用內視鏡輔助移除乳腺組織，或進行前哨淋巴結切片或腋下淋巴結廓清，保留乳頭及乳房皮膚，必要時可執行重建手術，並視病人癌別搭配標靶治療及放射線治療控制病況。然而，若腫瘤位置、範圍或其他病況不適合保留乳房，仍可能需要接受乳房全切除手術。
「定期篩檢固然重要，但發現異常後依循醫囑定期追蹤，才能真正掌握健康狀況，把握治療時機。」張健輝醫師強調，民眾應依自身年齡與風險定期接受檢查，若檢查發現異常，也應定期回診追蹤，切勿延誤。在日常生活方面，維持健康體重、規律運動及均衡飲食，避免吸菸、飲酒等危險因子，有助於降低乳癌相關風險。
撰文／周子寧；攝影／連志強、台北慈濟醫院