連續清醒二十四小時的超能力
感謝花蓮與臺北支援
要在這樣小鄉鎮上設立一間醫院，甚至能夠撐起維持二十四小時不停歇的急診服務，人力與成本都是沉重的負擔，值班醫師的排班最為困難，因為沒有符合急診資格的專科醫師，就開不了急診。
為了讓急診順利運作，且用最少的人力達到最好的效果，每個醫師一次值班的時間為二十四小時，以一星期來說，關山慈濟醫院四位醫師負責三到四天，臺北慈濟醫院支援一至兩天，由黃柏銘醫師負責，花蓮慈濟醫院醫師輪值一到兩天，包含骨科姚定國醫師、葉光庭醫師、急診吳仁傑醫師、陳煌濱醫師、神經外科潘彥宏醫師、洪祥益醫師、邱琮朗醫師、外科陳言丞醫師、胸腔內科鄭博斌等等，都協助值班；此外，週六、日及國定假日預期病人較多，需有醫師值二線急診班，也是關山慈院院內醫師負責，一位醫師負責兩天、各八小時；用這樣的接力方式，才讓小鎮急診守護生命的艱鉅任務持續不斷。
小鎮急診顧全科
都會醫師來學溝通
「在北部大醫院資源很多，像是腦出血的病人可以啟動外傷小組，( 腦神經外科) 專科醫師來之後就由他們接手，甚至現在一一九就可以直接啟動外傷小組了，急診醫師根本可以不用進到急救區。」臺北慈院急診醫師黃柏銘分享，「相較之下，在關山值急診，沒得會診，縫合自己來，心電圖看不懂就拿舊病歷出來比較。在臺北不用處理轉院問題，現在連要轉院的救護車上該備什麼器材和藥品都要知道。」
關山慈院急診排班出現困難，臺北慈院急診部楊久滕主任情義相挺，找到願意下鄉支援的黃柏銘醫師，便從二〇一五年九月開始至今，每週支援關山慈院一至二個急診班別，他通常在星期四晚上到關山，值星期五、日的班到星期一早上八點，再回臺北。這一趟路途遙遠，要做的事情也更多了，但黃醫師卻說：「在這裡不錯啊！病人大部分都很信任醫師，我陪家人的時間也變多了。」
原來黃醫師在臺北值的是做一休一的夜班，晚上能夠與孩子相處的時間不長，到關山值班一次二十四小時，相當於在臺北值三天的工作時數，這麼一來正好集中上班時間，回到臺北反而有時間好好陪家人孩子了。其實，黃醫師當初會決定離家至東部上班，還有另一個有趣的原因，「來這裡比較單純，我只要處理『醫療』的問題就好，不必擔心應對的難題，而延伸出『非醫療』的問題。」原來，黃醫師從小到大一直有溝通方面的「障礙」。
黃醫師笑談，「當住院醫師的時候，也沒有訓練到怎麼『溝通』啊，我講話就是比較直來直往，但是現在不會了啦！比較進步了。」其實，黃醫師對病人很好，只是經常在苦口婆心的時候，忘了語氣，像急診來了酒醉的病人，他會忍不住「碎念」「就叫你不要一直喝酒就沒事了⋯⋯」現在，他漸漸懂得放緩自己說話的語調和情緒，不讓病人不開心了。
上班地點從新店轉換到關山，這長達兩百九十公里的距離，黃柏銘醫師每週搭乘火車往返已持續超過四年，不知不覺中，他已經適應臺東關山的工作環境與步調。
（本文由「人醫心傳」授權刊登）