健康不依賴別人照顧的時間拉長，失能呈度降低、重病臥床時間縮短。
撰文／慈濟基金會
攝影／慈濟基金會提供
一個老人家要如何維持「健康不依賴別人照顧的時間拉長，失能呈度降低、重病臥床時間縮短」，這就得建制體系。
而目前政府對失能照顧，有三種模式：居家照顧式、社區照顧式、機構照顧式。居家與社區式的照顧是同一類，一個是走出家門，一個是走入家裡的照護；居家式的照顧，家人仍然扮演一部份的照顧角色，居家與社區式的照顧是填補家庭照顧的不足，機構與照顧者是分開的，是二十四小時的協助照顧，薛次長說：「未來我們看到照顧模式要有效率，分三種類型照顧是否有其意義，針對不同的情境有不同的效應。」
居家照顧是，協助者進入被照顧者家裡一對一的照顧，無法達到有效率的照顧。機構照顧則是一對多的照顧，但缺點是需要較多的費用與成本，將會阻檔照護的普及。還有，家庭照顧者的支持照護，如喘息機會、心寧支持等等，也都包括在此計劃中。
醫療與機構可以做到醫護合一，但要如何讓醫療與居家、社區也做到合一。
「要延長健康餘命，醫療體系必須發揮其功能。」過去醫療與機構可以做到醫護合一，但要如何讓醫療與居家、社區也做到合一，目前比較有進展的是居家醫療，醫療開到病人家裡做照顧，但並不是最有效率的做法，雖有貼心，但醫療資源沒辦法發揮最大效率。
居家、社區醫療照顧對於慢性病管理非常重要。外展性服務醫療人員走出去，重點不是醫療進入家裡，而是到案家了解疾病是否控制好，家庭環境是否有危險因子，飲食狀況、生活習慣......去注意與協助管理健康有礙的生活行為，這是未來醫療人員要做的事，醫療要與長照相結合，這一點非常重要。薛次長加以解說，並非一定要走進個案家庭，可以把老人家帶出來，讓他與社會有參與，醫療人員也可以做據點式的服務，並透過先進科技，提高服務的率效與普及，整個照護模式將會因而翻轉，與醫療做到相結合。
社區整體照顧模式分ABC三級；A級日間照顧、居家服務，B級日間托老、機構服務，C級村里辦公處、社區關懷據點、老人服務中心及其他合適場域。
社區整體照顧模式分ABC三級；A級日間照顧、居家服務，B級日間托老、機構服務，C級村里辦公處、社區關懷據點、老人服務中心及其他合適場域，其任務是健康促進、延緩失能、老人共餐、社區活動參與等。A級必須提供服務，做好個案管理，依個案需求，連結資源做服務，同時與B級服務提供者溝通服務的模式，讓老人家更健康，來延緩失智失能。
一般人以為外籍看護是二十四小時無間斷的服務，但這看似便宜又全程的照顧，也有它缺失的一面，因經驗不足加上家人的認知與思考模式，被照護者愈來愈退化，未能獲得保持原可延用的功能。
衛福部常務次長薛瑞元曾說，我們這一輩，都期望不被如此的對待，這與尊嚴的問題有關。所以，防止功能過早退化，A+B級的照顧方式，C級督導及技術支援社會才會有救。